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姓名: -|- 是否有发热症状: 无发热症状:
身份证号码: 1月25日以来赴湖北出差或
探亲访友与发热患者有过密切接触:
手机号码: 1月25日以来与湖北来河北出差
或探亲访友发热患者有过密切接触:
性别:   是否在定点隔离点隔离 1月25日以来与其他地区
发热患者有过密切接触:
家庭住址:
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